A controvérsia sobre se os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) podem aumentar a suscetibilidade à infecção pelo vírus COVID-19 continua inabalável, com novos comentários sobre isso aparecendo quase diariamente.
O assunto foi amplamente abordado na imprensa do consumidor, levando à ansiedade e incerteza dos pacientes sobre a continuidade do uso desses medicamentos. Os médicos relatam ter sido inundados com ligações de pacientes em pânico que querem interromper o tratamento.
As sociedades cardiovasculares estão pedindo calma e emitiram declarações enfatizando que não há evidências sólidas para apoiar a ideia de que os inibidores da ECA ou BRAs podem aumentar o risco de infecção por COVID-19 e instando os pacientes a não descontinuar seus medicamentos.
Enquanto isso, outras informações surgiram sugerindo que os inibidores da ECA e os BRAs podem realmente ser benéficos em pacientes com infecção por COVID-19, reduzindo o risco ou a gravidade da infecção viral.pneumonia, com alguns autores até sugerindo que esses medicamentos podem ter potencial como tratamento para pacientes com a infecção.
Então, o que os médicos devem fazer com todas essas hipóteses conflitantes e a ansiedade do paciente? Aqui, o Medscape Medical News analisa as evidências disponíveis que apoiam as sugestões de possíveis danos e benefícios com inibidores da ECA e BRAs em relação ao COVID-19 e discute as evidências com vários especialistas cardiovasculares líderes.
Muitos artigos e comentários recentes foram publicados sobre esta questão de possíveis danos com inibidores da ECA e BRA nas últimas semanas., ao comprar misoprostol rj
Primeiro, vários estudos da China estão relatando uma alta incidência de comorbidades cardiovasculares, incluindo hipertensão e diabetes, em pacientes com casos graves ou óbitos por coronavírus, e os inibidores da ECA e os BRA são agentes muito usados nessas condições. No entanto, isso pode ser explicado por fatores de confusão, pois os pacientes com doenças cardiovasculares serão mais velhos e provavelmente terão outras comorbidades.
Foi demonstrado que o COVID-19 usa o receptor ACE2 para obter acesso às células. Um estudo chave de Zhou et al descrevendo isso foi publicado na revista Nature em fevereiro. Nesse estudo, os autores escrevem: "Mostramos que 2019-nCoV (COVID-19) é capaz de usar proteínas ACE2 como um receptor de entrada para entrar em células que expressam ACE2, mas não em células que não expressam ACE2, indicando que ACE2 é provavelmente o receptor celular através do qual o 2019-nCoV entra nas células."
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