Estudo ajuda a esclarecer quem está em risco de fraturas com o uso de IBP a longo prazo
Por Denise Man
Revisado clinicamente por Laura J. Martin, MD em 31 de janeiro de 2012
DOS ARQUIVOS WEBMD
31 de janeiro de 2012 - Mulheres na pós-menopausa com histórico de tabagismo que tomam medicamentos para azia chamados inibidores da bomba de prótons (IBPs) por dois anos ou mais podem ter maior probabilidade de sofrer uma fratura de quadril.
E quanto mais tempo as mulheres tomam IBPs, maior o risco.
Dito isto, o risco desaparece depois que as mulheres param de tomar esses medicamentos por dois anos. As novas descobertas aparecem na revista BMJ .
Esses medicamentos, disponíveis por prescrição e sem receita, funcionam reduzindo a secreção de ácido estomacal . IBPs como Nexium , Prevacid , Prilosec e Protonix são comumente recomendados para pessoas com doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ), úlceras pépticas , esofagite erosiva e uma condição pré-cancerosa conhecida como esôfago de Barrett . Eles estão entre os medicamentos mais utilizados em todo o mundo.
Alterar o ambiente ácido no estômago pode reduzir a absorção de cálcio , que é necessária para ossos saudáveis . Este não é o primeiro estudo a vincular o uso de IBP a longo prazo a fraturas ósseas , mas ajuda a diminuir quem está em maior risco. As mulheres que nunca fumaram não apresentaram risco aumentado de fratura de quadril, mesmo que tomassem IBPs regularmente, mostrou o estudo.
A mensagem é clara: mulheres na pós-menopausa com histórico de tabagismo que tomam IBPs por mais de dois anos têm mais de 50% de chance de sofrer uma fratura de quadril, diz o pesquisador Hamed Khalili, MD. Ele é gastroenterologista no Massachusetts General Hospital, em Boston.
Também é hora de dar uma boa olhada em quem está tomando essas pílulas cronicamente e por quê. “Há muito poucas indicações que exigem o uso regular e de longo prazo de IBPs”, diz ele.
Seu conselho? “Considere parar se não houver indicações reais e, entre aqueles que exigem uso a longo prazo, você pode tentar mudar para medicamentos supressores de ácido menos potentes.”
Faça mudanças no estilo de vida primeiro
Robynne Chutkan, MD, diz que esses medicamentos devem ser usados criteriosamente, não indiscriminadamente. Ela é professora assistente de medicina no Georgetown University Hospital em Washington, DC
Todos nós podemos querer tomar uma pílula e fazer com que nossa azia desapareça, mas “o tratamento fundamental para a DRGE ainda são as modificações no estilo de vida”.
Isso inclui:
Diminuir ou eliminar cafeína e álcool
Parar de fumar
Não comer tarde da noite
Evitando seus gatilhos pessoais de azia
Perder peso, se necessário
“Essas drogas são tão eficazes que as pessoas são menos compelidas a mudar seus hábitos, mas seu uso tem um preço – risco de fratura”, diz ela. São drogas boas e relativamente seguras, mas para a maioria das pessoas existe uma alternativa de estilo de vida.
As mulheres devem fazer a si mesmas e a seus médicos duas perguntas sobre IBPs: “Eu preciso disso e preciso disso a longo prazo?” Algumas pessoas exigem o uso a longo prazo desses medicamentos, diz Chutkan., ao comprar sintetico md
Ethel S. Siris, MD, concorda que o uso de IBP a longo prazo é outro fator de risco para fraturas , especialmente em mulheres com histórico de tabagismo . Ela é a Professora Madeline C. Stabile de Medicina Clínica e diretora do Centro de Osteoporose Toni Stabile do Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York. “A conclusão é que esse é mais um fator de risco que você precisa contornar”, diz ela.
É importante conhecer o risco de fraturas e fazer exames de densidade óssea quando apropriado. Se você estiver em risco, as mesmas regras se aplicam a todos. Isso inclui certificar-se de obter cálcio e vitamina D suficientes , exercitar-se regularmente e parar de fumar. “Se a mulher já teve uma fratura, é hora de considerar a medicação para evitar fraturas repetidas”, diz Siris.
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