tumores femininos prevenção de ovários da mama
O câncer de mama e o câncer de ovário estão entre os cânceres mais comuns em mulheres . No mês dedicado à prevenção das mulheres, vamos conhecê-las melhor, entender o que são e como combatê-las e enfrentá-las melhor através de estratégias de prevenção, mesmo à mesa, diagnóstico precoce e abordagens terapêuticas mais adequadas.
Câncer de mama: o que é isso?
O câncer de mama, ou câncer de mama, é uma formação tecidual composta de células que crescem incontrolavelmente dentro da glândula mamária. Quatro estágios do desenvolvimento do tumor podem ser identificados:
no estágio 1, ou estágio inicial, o tumor é confinado ao tecido gorduroso da mama;
a fase 2 é um em que a malignidade também é difundido na vizinhança imediata;
estágio 3 : quando o tumor se espalhou para os tecidos subjacentes da parede torácica;
no estágio 4 , falamos de câncer de mama metastático ou avançado, porque é comum a outras partes do corpo.
O estágio em que o tumor está no momento do diagnóstico influencia naturalmente a terapia e o prognóstico. Existem diferentes tipos de câncer, caracterizados por uma taxa diferente de crescimento e diferentes respostas ao tratamento.
Sintomas
Há alguns sinais de que é importante prestar atenção, porque eles poderiam ser o indicador de um câncer de mama:
aumento da consistência da mama à palpação, devido à presença de nódulos;
pequenos recortes da pele ;
secreções serosas ou sangüíneas e lesões eczematosas nos mamilos ;
linfonodos aumentados na axila.
O objetivo principal seria ser capaz de diagnosticar o tumor antes dos sintomas, mas é essencial capturar esses sinais em tempo hábil, para poder estabelecer imediatamente uma terapia apropriada.
Câncer de mama: em que consiste a prevenção e quando iniciá-la
Segundo as estatísticas, o câncer de mama é o mais comum e afeta uma mulher em oito quer mesmo ano , há 48.000 novos casos. Números altos, definitivamente, mas hoje é possível prevenir ou, em todo caso, diagnosticar esta patologia em etapas muito precoces . O importante é não ignorar compromissos e testes recomendados. Graças ao rastreio para o diagnóstico precoce, as mulheres que superam esta doença são cada vez mais numerosas. É de fato possível identificar alguns fatores de risco importantes, alguns dos quais são modificáveis, outros não:
Fatores de risco não modificáveis . Entre estes, a idade (a maioria dos cânceres de mama afeta mulheres com mais de 40 anos) e fatores genéticos constitucionais (cerca de 5 a 7% dos cânceres de mama são hereditários, isto está ligado à presença no DNA de algumas mutações de cânceres de mama). alguns genes).
Fatores de risco modificáveis. Os estilos de vida prejudiciais (pobre abastecimento de frutas e legumes e ricos em gordura animal, tabagismo, sedentarismo).
Fatores de proteção . Um curto período fértil (antes do final da menstruação e da menopausa precoce) e a gravidez em uma idade muito jovem são protetores, assim como a lactação há mais de um ano.
A prevenção deve começar a partir de 20 anos de idade . A primeira coisa que deve ser ensinada às mulheres jovens é o auto-exame das mamas , que deve ser realizado regularmente todos os meses . É essencial, então, continuar com exames anuais de mama realizados pelo ginecologista ou por um especialista em senologia. Além disso, uma mamografia de dois anos deve ser adicionada ao ultra-som após a idade de 50 anos , somente em caso de necessidade em mulheres jovens.
Visita senológica: o que é isso?
O exame senológico consiste em um exame clínico completo da mama por um médico especializado (observação e palpação). É um método simples e indolor, realizado sem recorrer a ferramentas específicas. O exame senológico não é suficiente para formular um diagnóstico preciso, mas é útil para prevenir e esclarecer situações que possam parecer suspeitas.
O exame clínico da mama também faz uso de " história médica do paciente, o médico recolhe informação ( presença de casos de cancro da mama na família, a idade de início da primeira menstruação e menopausa, gravidez, nutrição, terapia hormonal com contraceptivos orais, terapias reposição hormonal na menopausa, etc ...).
Jovens mulheres e visita senológica
A visita periódica do senólogo não é necessária para mulheres mais jovens. É suficiente realizar regularmente o autoexame das mamas : pelo menos uma vez por mês, entre o sétimo e o décimo quarto dia do ciclo.
Em caso de dúvida, é o médico de clínica geral ou ginecologista para recomendar um exame clínico especialista da mama durante o qual, graças também a outros testes, tais como ultra-som, é possível fazer a distinção entre a doença da mama benigna e maligna e, se necessário, ajustado a terapia mais correto. A visita anual é fortemente recomendada após a idade de 40 anos, enquanto após a mamografia dos anos 50 também é necessária.
exame de consciência
O auto-exame é um teste que toda mulher pode realizar confortavelmente em casa . Permite conhecer profundamente a aparência e a estrutura normal dos seios e ser capaz de detectar qualquer alteração no início. O exame acontece em duas fases:
a observação permite identificar mutações na forma da mama ou do mamilo
a palpação pode descobrir a presença de pequenos nódulos que não estavam lá antes.
Quando falamos em autoexame, pensamos apenas em um exame para a pesquisa de nódulos na glândula mamária. De fato, graças a este exame, outros sinais podem surgir que devem levar você a consultar um médico, como retrações ou alterações na pele , vazamento de fluido dos mamilos e alterações na forma da mama.
Respeitar os tempos de auto-exame é importante. A estrutura da mama muda de acordo com as alterações hormonais mensais e, em alguns casos, pode criar confusões ou alarmes falsos .
câncer de mama, auto-exame
É bom lembrar que, além dos hormônios, a idade, o peso corporal, a familiaridade e o uso de contraceptivos orais também influenciam a estrutura da mama . Às vezes, especialmente em mulheres jovens, a estrutura é particularmente densa e difícil de avaliar corretamente com o auto-exame.
Entre 40 e 50 anos, a incidência (isto é, o número de novos casos) de câncer de mama aumenta rapidamente . As mulheres nessa faixa etária não podem renunciar à autoavaliação como meio de prevenção .
Clique aqui e saiba como executar corretamente o auto-exame com o guia ilustrado de Melarossa .
Auto-exame e menopausa
Com o início da menopausa , o exame pode ser realizado indiferentemente a qualquer momento do mês. Também deve ser realizado regularmente e especialmente por mais de 60 anos, já que o pico de incidência (número de casos novos) de câncer de mama é entre 65 e 70 anos de idade.
O auto- exame é um exame importante para a prevenção do câncer de mama . Mas deve ser associado , a partir de 45 a 50 anos, ou ainda mais cedo, em caso de familiaridade ou alterações, a exames senológicos e exames instrumentais mais precisos , como a ultrassonografia ou a mamografia.
Exames instrumentais: o que são e quando fazer
Felizmente, as mulheres têm disponível muitos testes que podem ser realizados para o diagnóstico precoce do câncer de mama: em particular mamografia , ultra - sonografia e ressonância magnética.
Entre 20 e 40 anos, geralmente não é necessário fazer exames especiais. Uma visita anual de mama do ginecologista ou de um médico experiente é suficiente. Apenas em casos especiais, por exemplo, no caso de familiaridade ou descoberta de nódulos, é possível aprofundar a análise com um ultra - som ou uma biópsia (aspiração por agulha) do nódulo suspeito. A mamografia não é recomendado , porque estrutura muito densa de tecido da mama neste grupo etário faria resultados pouco clara e legível.
Entre 40 e 50 anos, mulheres com casos de câncer de mama na família devem começar a fazer mamografia , melhor se associadas à ultrassonografia.
Entre 50 e 69 anos, o risco de desenvolver câncer de mama é bastante alto. Como conseqüência, as mulheres nessa faixa etária devem passar por controle mamográfico a cada dois anos .
Em mulheres que são positivas para o teste genético para BRCA1 ou 2 (mutações nesses genes aumentam o risco de desenvolver câncer de mama e de ovário) , um ultra-som semestral e uma ressonância anual são indicados, mesmo em uma idade jovem.
câncer de mama, os testes a serem feitos
As outras técnicas diagnósticas
Além da mamografia, outras técnicas de diagnóstico estão agora disponíveis . Por exemplo, ressonância magnética (ainda limitada a casos selecionados), PEM (tomografia por emissão de pósitrons - PET - específica para mamas). Finalmente, um novo teste, chamado o Pap-teste da mama, o qual consiste na introdução de líquido para dentro das condutas de leite (os canais através dos quais passa o leite) e no subsequente recolha desse líquido que também traz certas células. Assim, torna-se possível identificar qual das células com vazamento tem características pré-tumorais, permitindo um diagnóstico muito precoce do câncer de mama.
O papel dos hormônios no câncer de mama
Os hormônios, particularmente o estrogênio , desempenham um papel fundamental na regulação dos processos de fertilidade e podem influenciar o risco de desenvolver certos tipos de câncer .
Tudo começa com o primeiro ciclo menstrual que provoca profundas mudanças periódicas durante o período fértil e até o advento da menopausa, que estabelece novos equilíbrios hormonais. Cada fase da vida de uma mulher é, portanto, caracterizada por um padrão hormonal preciso e, portanto, o risco de câncer muda com a idade.
Mudanças fase a fase
Entre 20 e 40 anos de idade , por exemplo, o uso de pílula anticoncepcional e possíveis gestações são os eventos mais importantes do ponto de vista hormonal .
Em hormonas particulares assumidas com a pílula pode diminuir o risco de cancro do ovário (dos quais eles são, de facto, os únicos meios de prevenção) , à custa de um pequeno aumento no risco de cancro da mama (mais com os velhos comprimidos de dose elevada do que com doses atuais e baixas). As gravidezes , que geram um bloqueio da produção de estrogénio, tem um efeito protector sobre o cancro da mama e ovário.
A faixa etária entre 50 e 60 é geralmente caracterizada por um verdadeiro terremoto do ponto de vista hormonal: a menopausa . Os ovários param de produzir hormônios e, portanto, o corpo fica menos exposto à ação do estrogênio, geralmente responsável por um aumento do risco de câncer. Neste sentido, a terapia de substituição hormonal com base em estrogénio , utilizado para neutralizar os efeitos secundários negativos da menopausa (afrontamentos e a osteoporose), que parece ser um factor de risco para alguns tipos de cancro, tais como o endométrio e da mama .
câncer de mama, menopausa
Testes genéticos: inovação ao serviço da prevenção
Na maior parte o 10% de todos os cancros também se pode falar de "hereditária", ligada ao cancro, isto é, a transmissão dos pais de um gene mutado. Alguns testes genéticos foram desenvolvidos, métodos complexos capazes de estimar o risco de contrair um tumor com base na composição genética.
Testes genéticos em detalhe
Um dos cânceres para os quais existe a possibilidade de se submeter a um teste é precisamente o da mama . De fato, tem sido demonstrado que aqueles que têm uma mãe ou uma irmã com essa patologia, especialmente se contraída em uma idade jovem, estão em maior risco de desenvolvê-la mais tarde na vida do que aqueles que nunca tiveram câncer de mama em suas famílias. Os genes BRCA1 e BRCA2 predispor para este tipo de cancro (e também ao ovário), o que significa que, analisando-as cuidadosamente, no caso do cancro provavelmente encontrar mutações que não estão presentes nas células saudáveis. E essa mutação, se o tumor for hereditário, será a mesma nos vários membros da família.
Uma vez estabelecida a necessidade de se submeter ao teste, através de uma entrevista com um médico geneticista e um oncologista, prossiga com uma simples amostra de sangue a partir da qual o DNA a ser verificado será extraído . O resultado pode ser positivo ou negativo, isto é, se a mutação foi efetivamente herdada ou não.
O peso da herança
Ter herdado a mutação não significa ter certeza de contrair a doença, mais cedo ou mais tarde, mas sim, ter um risco maior do que aqueles que não têm a mutação . O teste genético não é, portanto, uma ferramenta de prevenção no sentido clássico do termo, mas se limita a fornecer informações sobre o risco de contrair câncer durante a vida e deve ser feito apenas em caso de necessidade real, após consulta com o médico geneticista .
Com base no resultado do teste, o médico geneticista e o oncologista saberão como criar um plano de prevenção individual baseado em controles mais frequentes e cuidadosos que permitirão gerenciar melhor o risco e identificar um possível tumor em seus estágios iniciais.
Câncer de mama: como curar
Após o diagnóstico de câncer de mama, existem várias opções, para serem utilizadas isoladamente ou combinadas , dependendo do estágio da doença e da idade da mulher: as principais são cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. terapias biológicas.
cirurgia
A cirurgia é a principal opção terapêutica quando o câncer ainda não se espalhou para outras partes do corpo (mas também pode ser usado em casos de câncer já generalizado). Pode ser usado sozinho ou em combinação com radioterapia ou quimioterapia.
A abordagem cirúrgica vai cada vez mais na direção de intervenções "conservadoras" , que visam eliminar apenas a massa tumoral , preservando o máximo possível o tecido muscular.
Graças ao progresso feito neste campo, também é possível reconstruir a mama já durante a mastectomia: isso evita a necessidade de uma nova intervenção e garante uma melhor recuperação.
radioterapia
A radioterapia, ou radioterapia, é frequentemente usada em combinação com cirurgia e quimioterapia para reduzir o risco de recaída após a cirurgia. Também pode ser realizado, em combinação com quimioterapia, antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor , melhorando assim a eficácia da cirurgia. Em pacientes com câncer avançado, a radioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas .
quimioterapia
Como a radioterapia , a quimioterapia também pode ser usada antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor, ou mais tarde, contra recidivas. Quando o câncer já se espalhou para outras partes do corpo, pode ser útil para reduzir os sintomas e aumentar a expectativa de vida.
terapia hormonal
A terapia hormonal, ou terapia hormonal, consiste na administração de drogas que bloqueiam a atividade dos hormônios estrogênicos , que desempenham um papel no aparecimento de tumores de mama. Esta terapia pode ser adotada tanto antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor , como nos próximos 5 anos para combater as recorrências , e é indicada apenas nos casos em que um exame histológico tenha confirmado a presença de receptores estrogênicos e / ou progestágenos. nas células cancerígenas
Terapias biológicas
As terapias biológicas visam os caminhos que controlam o crescimento e desenvolvimento do tumor, modulando processos moleculares e celulares específicos que participam no desenvolvimento e disseminação da doença . Eles podem incluir anticorpos monoclonais, vacinas e terapias genéticas.
O tumor dos ovários
Os ovários são dois órgãos do tamanho de cerca de três centímetros (mas com variações em relação à idade) localizados um à direita e outro à esquerda do útero, ao qual estão conectados pelos tubos. Suas funções são duas: produzir hormônios sexuais femininos e oócitos, células reprodutivas femininas. Todos os meses, quando a mulher é fértil e não está grávida, os ovários produzem um oócito que se move em direção ao útero para ser fertilizado. A causa do câncer de ovário é a proliferação descontrolada de células de órgãos . Na maioria das vezes, ele começa a partir de células epiteliais (ou seja, não daquelas que produzem óvulos). Também as células germinativas
no entanto, eles podem ser a origem de uma forma de tumor.
Câncer de ovário: prevenção
A partir dos dados relatados no volume "Os números de câncer na Itália", pela Associação Italiana de Oncologia Médica (Aiom) e da Associação Italiana de Registro de Câncer (Airtum) relacionados a 2017, na Itália, todos os anos, existem cerca de 5200 novos casos de câncer de ovário , enquanto as mulheres em tratamento são cerca de trinta mil mulheres atualmente em tratamento: esta doença representa cerca de 3% de todos os tumores malignos do sistema genital feminino.
Atualmente, não há programas de rastreamento cientificamente confiáveis para a prevenção do câncer de ovário . No entanto, alguns estudos mostraram que uma visita anual do ginecologista que realiza a palpação ovariana bimanual e a ultrassonografia do controle transvaginal podem facilitar o diagnóstico precoce.
Tipos de câncer de ovário
Os tumores malignos do ovário são de três tipos: tumores epiteliais, germinais e estromais .
Os tumores epiteliais se originam de células epiteliais que revestem a superfície do ovário. Eles constituem mais de 90% das neoplasias ovarianas malignas.
Os tumores de células germinativas surgir a partir de células germinativas (aqueles que dão origem a óvulos). Representam cerca de 5% das neoplasias ovarianas malignas, são quase exclusivas da idade jovem (infância e adolescência). Eles são diferenciados a partir de outros tumores dos ovários malignos que produzem marcadores tumorais encontradas no sangue (tal como alfaproteina ou gonadotropina coriónica) outros do que os produzidos por tumores de origem epitelial.
Os tumores do estroma provenientes de estroma gonadal (suporte do tecido do ovário). Em teoria, constituem um grupo facilmente diagnosticável, uma vez que os sintomas comuns a todos os tumores ovarianos combinam efeitos hormonais (isto é, ligados a uma produção excessiva de hormônios femininos e masculinos, porque parte das células é capaz de produzir testosterona). A maioria desses tumores é caracterizada por baixa malignidade. Eles representam cerca de 4% das neoplasias ovarianas malignas.
Evolução do câncer de ovário
A característica do câncer de ovário é a de não dar sinais até que tenha atingido um tamanho considerável e isso influencie fortemente o resultado do tratamento.
Nos estágios iniciais , isto é , quando a neoplasia está localizada em um ovário ou mesmo em ambos , o resultado da terapia adequada é satisfatório. Segundo a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) nos estágios iniciais (estágio I), a sobrevida de cinco anos é igual a 85%; por isso, não está nos estágios avançados, onde a sobrevida em cinco anos cai para 25%.
Câncer de ovário: os sintomas
O câncer de ovário não apresenta sintomas nos estágios iniciais. É por isso que é difícil identificá-lo precocemente.
No entanto, as mulheres devem saber que é importante ter em mente três sintomas: abdome inchado, aerofagia, necessidade de urinar com freqüência . De acordo com os estudiosos, estes são freqüentemente subestimados sintomas como eles são comuns a outras patologias menores .
Obviamente, eles devem ser considerados apenas se ocorrerem (ou em seqüência rápida) juntos e subitamente: em todos os outros casos, não são significativos. Para estes sintomas deve ser adicionado a sensação de saciedade, mesmo com o estômago vazio . Quando estes verdadeiros alarmes ocorrem, é bom pedir ao ginecologista uma simples ultrassonografia pélvica , que dará uma importante primeira indicação diagnóstica.
O diagnóstico
O diagnóstico é realizado por exame pélvico, ou seja, exame ginecológico e palpação do abdome. A idade do paciente, o tamanho e a consistência dos ovários são importantes na avaliação clínica .
Na idade fértil, o ovário normal mede 3,5 cm. Na menopausa o ovário sofre atrofia, mede 2 cm e na menopausa tardia menos de 2 cm. Se, então, um ovário palpável em mulher fértil é um ovário normal, ele representa um tumor ovariano em uma mulher pós-menopausa, não necessariamente maligno, mas sempre disfuncional .
Portanto, na idade menopausada e pós-menopausa, a presença de um ovário palpável é presumivelmente uma neoplasia , assim como na idade fértil um ovário com diâmetro maior que 3,5 cm e de consistência sólida. Nestes casos, uma avaliação mais precisa é necessária. L 'ultra-som transvaginal é muito útil, em seguida, seguidos por uma abdómen TAC com o objectivo de verificar a disseminação do tumor e a presença de quaisquer metástases na cavidade abdominal.
Como tratar o câncer de ovário
Mulheres que sofrem de câncer de ovário passam por uma cirurgia que varia de acordo com o estágio da doença.
No entanto, a cirurgia de demolição não tem a certeza de que o tumor não irá recorrer. Por esta razão, recomenda-se, após a intervenção, uma quimioterapia que é tanto mais importante quanto o tumor excisado é avançado .
A radioterapia quase nunca é usada no tratamento do câncer de ovário, exceto para fins paliativos em alguns locais metastáticos .
Além disso, vários medicamentos biológicos para terapia avançada de câncer de ovário estão sendo estudados . A maioria dessas substâncias ainda está em experimentação, sobre a qual há muitas esperanças para o futuro
Assuntos de risco
Há idade entre os fatores de risco para câncer de ovário . De fato, a maioria dos casos é identificada após a entrada na menopausa, entre 50 e 69 anos.
Outros fatores de risco são a duração do período ovulatório, ou seja , a menarca (primeira menstruação), a menopausa tardia e a falta de filhos .
Ter mais filhos, a amamentação e o uso prolongado de contraceptivos estroprogestestinais reduzem o risco de câncer de ovário.
No caso de pertencer a famílias com alta presença de câncer de ovário ou câncer de mama, um teste genético pode ser útil para estabelecer o risco do indivíduo . E se o sujeito é portador de uma mutação genética, um rigoroso programa de vigilância deve ser adotado com mamografias e ultrassonografias.
Estilos de vida que ajudam a prevenir tumores
Se os testes diagnósticos são essenciais para a prevenção do câncer, o mais importante é um estilo de vida saudável , pois ajuda a reduzir drasticamente o risco de adoecer. Estatísticas e estudos de pesquisadores mostram que um em cada três cânceres pode ser evitado através de um estilo de vida adequado.
Entre os bons hábitos existe, antes de tudo, uma nutrição correta e consciente e a prática de exercícios físicos.
Nutrição e estudos científicos
A importância dos alimentos como fator de prevenção do câncer é confirmada por estudos científicos .
Em 2007, o Fundo Global para Pesquisa em Câncer (World Cancer Research Fund) realizou um estudo com base apenas na relação entre desenvolvimento e do poder do cancro . Verificou-se que lugar na dieta diária frutas e legumes, alimentos que têm um alto consumo de água, fibras e minerais, grãos integrais, legumes, ervas e especiarias , que acrescentam sabor naturalmente pratos, é um ponto bom e válido começando na prevenção da neoplasia.
As regras da alimentação saudável para prevenir tumores
A primeira regra a seguir é comer 4-5 vezes ao dia uma porção de frutas e vegetais e seguir uma dieta variada, que inclui alimentos ricos em propriedades antioxidantes . Também é importante rotacionar alimentos o máximo possível de acordo com as diretrizes da dieta mediterrânea.
Entre os alimentos particularmente adequados para uma dieta que visa a prevenção do câncer, encontramos:
o brócolos (importante para a prevenção do cancro da próstata );
o tomate (sempre útil para a prevenção de cancro da próstata );
a soja (indicado para a prevenção de cancro da próstata e cancro da mama );
alho e cebola (indicado para a prevenção do câncer de cólon );
peixe azul, graças ao ômega 3;
frutos silvestres (que contêm antocianinas, que, como antioxidantes, retardam o crescimento do tumor);
laranjas e kiwis (graças à vitamina C e antioxidantes, útil em retardar o crescimento de células cancerígenas).
Obviamente, não é possível indicar uma dose semanal desses produtos quando considerados anti-tumorais naturais. Eles devem ser consumidos diariamente por sua vez, de acordo com as orientações fornecidas pela dieta mediterrânea.
câncer de mama, nutrição
Bons hábitos para prevenir o câncer
Também surgiu que para prevenir as diferentes formas de câncer é bom:
levar uma vida ativa e manter o peso;
limitar o consumo de alimentos altamente calóricos ou açucarados;
evite comer carnes vermelhas ou processadas ou alimentos ricos em sal com grande frequência ;
prefira alimentos saudáveis de origem vegetal, como frutas frescas e sazonais .
Alimentos calóricos, como frutas secas, podem trazer benefícios, pois são ricos em gorduras saudáveis , fitocompostos e fibras que são boas para o corpo.
Também amamentar por pelo menos seis meses ajuda a reduzir o risco de tumores.
Atividade física
No que se refere à atividade física relacionada à prevenção e saúde em geral , não há necessidade de ser atleta. É suficiente realizar uma atividade física moderada por pelo menos 30 minutos por dia e por pelo menos cinco dias por semana. Este tipo de atividade pode incluir, por exemplo, caminhar no parque, subir as escadas a pé em vez de no elevador ou andar de bicicleta e não de carro .
No caso do fumo e do álcool, os dados são claros. Fumar aumenta o risco de câncer de pulmão, boca e bexiga, bem como afeta todas as doenças oncológicas, enquanto o consumo excessivo de álcool é carcinogênico por via oral, esôfago e estômago .
O câncer de mama e o câncer de ovário estão entre os cânceres mais comuns em mulheres . No mês dedicado à prevenção das mulheres, vamos conhecê-las melhor, entender o que são e como combatê-las e enfrentá-las melhor através de estratégias de prevenção, mesmo à mesa, diagnóstico precoce e abordagens terapêuticas mais adequadas.
Câncer de mama: o que é isso?
O câncer de mama, ou câncer de mama, é uma formação tecidual composta de células que crescem incontrolavelmente dentro da glândula mamária. Quatro estágios do desenvolvimento do tumor podem ser identificados:
no estágio 1, ou estágio inicial, o tumor é confinado ao tecido gorduroso da mama;
a fase 2 é um em que a malignidade também é difundido na vizinhança imediata;
estágio 3 : quando o tumor se espalhou para os tecidos subjacentes da parede torácica;
no estágio 4 , falamos de câncer de mama metastático ou avançado, porque é comum a outras partes do corpo.
O estágio em que o tumor está no momento do diagnóstico influencia naturalmente a terapia e o prognóstico. Existem diferentes tipos de câncer, caracterizados por uma taxa diferente de crescimento e diferentes respostas ao tratamento.
Sintomas
Há alguns sinais de que é importante prestar atenção, porque eles poderiam ser o indicador de um câncer de mama:
aumento da consistência da mama à palpação, devido à presença de nódulos;
pequenos recortes da pele ;
secreções serosas ou sangüíneas e lesões eczematosas nos mamilos ;
linfonodos aumentados na axila.
O objetivo principal seria ser capaz de diagnosticar o tumor antes dos sintomas, mas é essencial capturar esses sinais em tempo hábil, para poder estabelecer imediatamente uma terapia apropriada.
Câncer de mama: em que consiste a prevenção e quando iniciá-la
Segundo as estatísticas, o câncer de mama é o mais comum e afeta uma mulher em oito quer mesmo ano , há 48.000 novos casos. Números altos, definitivamente, mas hoje é possível prevenir ou, em todo caso, diagnosticar esta patologia em etapas muito precoces . O importante é não ignorar compromissos e testes recomendados. Graças ao rastreio para o diagnóstico precoce, as mulheres que superam esta doença são cada vez mais numerosas. É de fato possível identificar alguns fatores de risco importantes, alguns dos quais são modificáveis, outros não:
Fatores de risco não modificáveis . Entre estes, a idade (a maioria dos cânceres de mama afeta mulheres com mais de 40 anos) e fatores genéticos constitucionais (cerca de 5 a 7% dos cânceres de mama são hereditários, isto está ligado à presença no DNA de algumas mutações de cânceres de mama). alguns genes).
Fatores de risco modificáveis. Os estilos de vida prejudiciais (pobre abastecimento de frutas e legumes e ricos em gordura animal, tabagismo, sedentarismo).
Fatores de proteção . Um curto período fértil (antes do final da menstruação e da menopausa precoce) e a gravidez em uma idade muito jovem são protetores, assim como a lactação há mais de um ano.
A prevenção deve começar a partir de 20 anos de idade . A primeira coisa que deve ser ensinada às mulheres jovens é o auto-exame das mamas , que deve ser realizado regularmente todos os meses . É essencial, então, continuar com exames anuais de mama realizados pelo ginecologista ou por um especialista em senologia. Além disso, uma mamografia de dois anos deve ser adicionada ao ultra-som após a idade de 50 anos , somente em caso de necessidade em mulheres jovens.
Visita senológica: o que é isso?
O exame senológico consiste em um exame clínico completo da mama por um médico especializado (observação e palpação). É um método simples e indolor, realizado sem recorrer a ferramentas específicas. O exame senológico não é suficiente para formular um diagnóstico preciso, mas é útil para prevenir e esclarecer situações que possam parecer suspeitas.
O exame clínico da mama também faz uso de " história médica do paciente, o médico recolhe informação ( presença de casos de cancro da mama na família, a idade de início da primeira menstruação e menopausa, gravidez, nutrição, terapia hormonal com contraceptivos orais, terapias reposição hormonal na menopausa, etc ...).
Jovens mulheres e visita senológica
A visita periódica do senólogo não é necessária para mulheres mais jovens. É suficiente realizar regularmente o autoexame das mamas : pelo menos uma vez por mês, entre o sétimo e o décimo quarto dia do ciclo.
Em caso de dúvida, é o médico de clínica geral ou ginecologista para recomendar um exame clínico especialista da mama durante o qual, graças também a outros testes, tais como ultra-som, é possível fazer a distinção entre a doença da mama benigna e maligna e, se necessário, ajustado a terapia mais correto. A visita anual é fortemente recomendada após a idade de 40 anos, enquanto após a mamografia dos anos 50 também é necessária.
exame de consciência
O auto-exame é um teste que toda mulher pode realizar confortavelmente em casa . Permite conhecer profundamente a aparência e a estrutura normal dos seios e ser capaz de detectar qualquer alteração no início. O exame acontece em duas fases:
a observação permite identificar mutações na forma da mama ou do mamilo
a palpação pode descobrir a presença de pequenos nódulos que não estavam lá antes.
Quando falamos em autoexame, pensamos apenas em um exame para a pesquisa de nódulos na glândula mamária. De fato, graças a este exame, outros sinais podem surgir que devem levar você a consultar um médico, como retrações ou alterações na pele , vazamento de fluido dos mamilos e alterações na forma da mama.
Respeitar os tempos de auto-exame é importante. A estrutura da mama muda de acordo com as alterações hormonais mensais e, em alguns casos, pode criar confusões ou alarmes falsos .
câncer de mama, auto-exame
É bom lembrar que, além dos hormônios, a idade, o peso corporal, a familiaridade e o uso de contraceptivos orais também influenciam a estrutura da mama . Às vezes, especialmente em mulheres jovens, a estrutura é particularmente densa e difícil de avaliar corretamente com o auto-exame.
Entre 40 e 50 anos, a incidência (isto é, o número de novos casos) de câncer de mama aumenta rapidamente . As mulheres nessa faixa etária não podem renunciar à autoavaliação como meio de prevenção .
Clique aqui e saiba como executar corretamente o auto-exame com o guia ilustrado de Melarossa .
Auto-exame e menopausa
Com o início da menopausa , o exame pode ser realizado indiferentemente a qualquer momento do mês. Também deve ser realizado regularmente e especialmente por mais de 60 anos, já que o pico de incidência (número de casos novos) de câncer de mama é entre 65 e 70 anos de idade.
O auto- exame é um exame importante para a prevenção do câncer de mama . Mas deve ser associado , a partir de 45 a 50 anos, ou ainda mais cedo, em caso de familiaridade ou alterações, a exames senológicos e exames instrumentais mais precisos , como a ultrassonografia ou a mamografia.
Exames instrumentais: o que são e quando fazer
Felizmente, as mulheres têm disponível muitos testes que podem ser realizados para o diagnóstico precoce do câncer de mama: em particular mamografia , ultra - sonografia e ressonância magnética.
Entre 20 e 40 anos, geralmente não é necessário fazer exames especiais. Uma visita anual de mama do ginecologista ou de um médico experiente é suficiente. Apenas em casos especiais, por exemplo, no caso de familiaridade ou descoberta de nódulos, é possível aprofundar a análise com um ultra - som ou uma biópsia (aspiração por agulha) do nódulo suspeito. A mamografia não é recomendado , porque estrutura muito densa de tecido da mama neste grupo etário faria resultados pouco clara e legível.
Entre 40 e 50 anos, mulheres com casos de câncer de mama na família devem começar a fazer mamografia , melhor se associadas à ultrassonografia.
Entre 50 e 69 anos, o risco de desenvolver câncer de mama é bastante alto. Como conseqüência, as mulheres nessa faixa etária devem passar por controle mamográfico a cada dois anos .
Em mulheres que são positivas para o teste genético para BRCA1 ou 2 (mutações nesses genes aumentam o risco de desenvolver câncer de mama e de ovário) , um ultra-som semestral e uma ressonância anual são indicados, mesmo em uma idade jovem.
câncer de mama, os testes a serem feitos
As outras técnicas diagnósticas
Além da mamografia, outras técnicas de diagnóstico estão agora disponíveis . Por exemplo, ressonância magnética (ainda limitada a casos selecionados), PEM (tomografia por emissão de pósitrons - PET - específica para mamas). Finalmente, um novo teste, chamado o Pap-teste da mama, o qual consiste na introdução de líquido para dentro das condutas de leite (os canais através dos quais passa o leite) e no subsequente recolha desse líquido que também traz certas células. Assim, torna-se possível identificar qual das células com vazamento tem características pré-tumorais, permitindo um diagnóstico muito precoce do câncer de mama.
O papel dos hormônios no câncer de mama
Os hormônios, particularmente o estrogênio , desempenham um papel fundamental na regulação dos processos de fertilidade e podem influenciar o risco de desenvolver certos tipos de câncer .
Tudo começa com o primeiro ciclo menstrual que provoca profundas mudanças periódicas durante o período fértil e até o advento da menopausa, que estabelece novos equilíbrios hormonais. Cada fase da vida de uma mulher é, portanto, caracterizada por um padrão hormonal preciso e, portanto, o risco de câncer muda com a idade.
Mudanças fase a fase
Entre 20 e 40 anos de idade , por exemplo, o uso de pílula anticoncepcional e possíveis gestações são os eventos mais importantes do ponto de vista hormonal .
Em hormonas particulares assumidas com a pílula pode diminuir o risco de cancro do ovário (dos quais eles são, de facto, os únicos meios de prevenção) , à custa de um pequeno aumento no risco de cancro da mama (mais com os velhos comprimidos de dose elevada do que com doses atuais e baixas). As gravidezes , que geram um bloqueio da produção de estrogénio, tem um efeito protector sobre o cancro da mama e ovário.
A faixa etária entre 50 e 60 é geralmente caracterizada por um verdadeiro terremoto do ponto de vista hormonal: a menopausa . Os ovários param de produzir hormônios e, portanto, o corpo fica menos exposto à ação do estrogênio, geralmente responsável por um aumento do risco de câncer. Neste sentido, a terapia de substituição hormonal com base em estrogénio , utilizado para neutralizar os efeitos secundários negativos da menopausa (afrontamentos e a osteoporose), que parece ser um factor de risco para alguns tipos de cancro, tais como o endométrio e da mama .
câncer de mama, menopausa
Testes genéticos: inovação ao serviço da prevenção
Na maior parte o 10% de todos os cancros também se pode falar de "hereditária", ligada ao cancro, isto é, a transmissão dos pais de um gene mutado. Alguns testes genéticos foram desenvolvidos, métodos complexos capazes de estimar o risco de contrair um tumor com base na composição genética.
Testes genéticos em detalhe
Um dos cânceres para os quais existe a possibilidade de se submeter a um teste é precisamente o da mama . De fato, tem sido demonstrado que aqueles que têm uma mãe ou uma irmã com essa patologia, especialmente se contraída em uma idade jovem, estão em maior risco de desenvolvê-la mais tarde na vida do que aqueles que nunca tiveram câncer de mama em suas famílias. Os genes BRCA1 e BRCA2 predispor para este tipo de cancro (e também ao ovário), o que significa que, analisando-as cuidadosamente, no caso do cancro provavelmente encontrar mutações que não estão presentes nas células saudáveis. E essa mutação, se o tumor for hereditário, será a mesma nos vários membros da família.
Uma vez estabelecida a necessidade de se submeter ao teste, através de uma entrevista com um médico geneticista e um oncologista, prossiga com uma simples amostra de sangue a partir da qual o DNA a ser verificado será extraído . O resultado pode ser positivo ou negativo, isto é, se a mutação foi efetivamente herdada ou não.
O peso da herança
Ter herdado a mutação não significa ter certeza de contrair a doença, mais cedo ou mais tarde, mas sim, ter um risco maior do que aqueles que não têm a mutação . O teste genético não é, portanto, uma ferramenta de prevenção no sentido clássico do termo, mas se limita a fornecer informações sobre o risco de contrair câncer durante a vida e deve ser feito apenas em caso de necessidade real, após consulta com o médico geneticista .
Com base no resultado do teste, o médico geneticista e o oncologista saberão como criar um plano de prevenção individual baseado em controles mais frequentes e cuidadosos que permitirão gerenciar melhor o risco e identificar um possível tumor em seus estágios iniciais.
Câncer de mama: como curar
Após o diagnóstico de câncer de mama, existem várias opções, para serem utilizadas isoladamente ou combinadas , dependendo do estágio da doença e da idade da mulher: as principais são cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. terapias biológicas.
cirurgia
A cirurgia é a principal opção terapêutica quando o câncer ainda não se espalhou para outras partes do corpo (mas também pode ser usado em casos de câncer já generalizado). Pode ser usado sozinho ou em combinação com radioterapia ou quimioterapia.
A abordagem cirúrgica vai cada vez mais na direção de intervenções "conservadoras" , que visam eliminar apenas a massa tumoral , preservando o máximo possível o tecido muscular.
Graças ao progresso feito neste campo, também é possível reconstruir a mama já durante a mastectomia: isso evita a necessidade de uma nova intervenção e garante uma melhor recuperação.
radioterapia
A radioterapia, ou radioterapia, é frequentemente usada em combinação com cirurgia e quimioterapia para reduzir o risco de recaída após a cirurgia. Também pode ser realizado, em combinação com quimioterapia, antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor , melhorando assim a eficácia da cirurgia. Em pacientes com câncer avançado, a radioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas .
quimioterapia
Como a radioterapia , a quimioterapia também pode ser usada antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor, ou mais tarde, contra recidivas. Quando o câncer já se espalhou para outras partes do corpo, pode ser útil para reduzir os sintomas e aumentar a expectativa de vida.
terapia hormonal
A terapia hormonal, ou terapia hormonal, consiste na administração de drogas que bloqueiam a atividade dos hormônios estrogênicos , que desempenham um papel no aparecimento de tumores de mama. Esta terapia pode ser adotada tanto antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor , como nos próximos 5 anos para combater as recorrências , e é indicada apenas nos casos em que um exame histológico tenha confirmado a presença de receptores estrogênicos e / ou progestágenos. nas células cancerígenas
Terapias biológicas
As terapias biológicas visam os caminhos que controlam o crescimento e desenvolvimento do tumor, modulando processos moleculares e celulares específicos que participam no desenvolvimento e disseminação da doença . Eles podem incluir anticorpos monoclonais, vacinas e terapias genéticas.
O tumor dos ovários
Os ovários são dois órgãos do tamanho de cerca de três centímetros (mas com variações em relação à idade) localizados um à direita e outro à esquerda do útero, ao qual estão conectados pelos tubos. Suas funções são duas: produzir hormônios sexuais femininos e oócitos, células reprodutivas femininas. Todos os meses, quando a mulher é fértil e não está grávida, os ovários produzem um oócito que se move em direção ao útero para ser fertilizado. A causa do câncer de ovário é a proliferação descontrolada de células de órgãos . Na maioria das vezes, ele começa a partir de células epiteliais (ou seja, não daquelas que produzem óvulos). Também as células germinativas
no entanto, eles podem ser a origem de uma forma de tumor.
Câncer de ovário: prevenção
A partir dos dados relatados no volume "Os números de câncer na Itália", pela Associação Italiana de Oncologia Médica (Aiom) e da Associação Italiana de Registro de Câncer (Airtum) relacionados a 2017, na Itália, todos os anos, existem cerca de 5200 novos casos de câncer de ovário , enquanto as mulheres em tratamento são cerca de trinta mil mulheres atualmente em tratamento: esta doença representa cerca de 3% de todos os tumores malignos do sistema genital feminino.
Atualmente, não há programas de rastreamento cientificamente confiáveis para a prevenção do câncer de ovário . No entanto, alguns estudos mostraram que uma visita anual do ginecologista que realiza a palpação ovariana bimanual e a ultrassonografia do controle transvaginal podem facilitar o diagnóstico precoce.
Tipos de câncer de ovário
Os tumores malignos do ovário são de três tipos: tumores epiteliais, germinais e estromais .
Os tumores epiteliais se originam de células epiteliais que revestem a superfície do ovário. Eles constituem mais de 90% das neoplasias ovarianas malignas.
Os tumores de células germinativas surgir a partir de células germinativas (aqueles que dão origem a óvulos). Representam cerca de 5% das neoplasias ovarianas malignas, são quase exclusivas da idade jovem (infância e adolescência). Eles são diferenciados a partir de outros tumores dos ovários malignos que produzem marcadores tumorais encontradas no sangue (tal como alfaproteina ou gonadotropina coriónica) outros do que os produzidos por tumores de origem epitelial.
Os tumores do estroma provenientes de estroma gonadal (suporte do tecido do ovário). Em teoria, constituem um grupo facilmente diagnosticável, uma vez que os sintomas comuns a todos os tumores ovarianos combinam efeitos hormonais (isto é, ligados a uma produção excessiva de hormônios femininos e masculinos, porque parte das células é capaz de produzir testosterona). A maioria desses tumores é caracterizada por baixa malignidade. Eles representam cerca de 4% das neoplasias ovarianas malignas.
Evolução do câncer de ovário
A característica do câncer de ovário é a de não dar sinais até que tenha atingido um tamanho considerável e isso influencie fortemente o resultado do tratamento.
Nos estágios iniciais , isto é , quando a neoplasia está localizada em um ovário ou mesmo em ambos , o resultado da terapia adequada é satisfatório. Segundo a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) nos estágios iniciais (estágio I), a sobrevida de cinco anos é igual a 85%; por isso, não está nos estágios avançados, onde a sobrevida em cinco anos cai para 25%.
Câncer de ovário: os sintomas
O câncer de ovário não apresenta sintomas nos estágios iniciais. É por isso que é difícil identificá-lo precocemente.
No entanto, as mulheres devem saber que é importante ter em mente três sintomas: abdome inchado, aerofagia, necessidade de urinar com freqüência . De acordo com os estudiosos, estes são freqüentemente subestimados sintomas como eles são comuns a outras patologias menores .
Obviamente, eles devem ser considerados apenas se ocorrerem (ou em seqüência rápida) juntos e subitamente: em todos os outros casos, não são significativos. Para estes sintomas deve ser adicionado a sensação de saciedade, mesmo com o estômago vazio . Quando estes verdadeiros alarmes ocorrem, é bom pedir ao ginecologista uma simples ultrassonografia pélvica , que dará uma importante primeira indicação diagnóstica.
O diagnóstico
O diagnóstico é realizado por exame pélvico, ou seja, exame ginecológico e palpação do abdome. A idade do paciente, o tamanho e a consistência dos ovários são importantes na avaliação clínica .
Na idade fértil, o ovário normal mede 3,5 cm. Na menopausa o ovário sofre atrofia, mede 2 cm e na menopausa tardia menos de 2 cm. Se, então, um ovário palpável em mulher fértil é um ovário normal, ele representa um tumor ovariano em uma mulher pós-menopausa, não necessariamente maligno, mas sempre disfuncional .
Portanto, na idade menopausada e pós-menopausa, a presença de um ovário palpável é presumivelmente uma neoplasia , assim como na idade fértil um ovário com diâmetro maior que 3,5 cm e de consistência sólida. Nestes casos, uma avaliação mais precisa é necessária. L 'ultra-som transvaginal é muito útil, em seguida, seguidos por uma abdómen TAC com o objectivo de verificar a disseminação do tumor e a presença de quaisquer metástases na cavidade abdominal.
Como tratar o câncer de ovário
Mulheres que sofrem de câncer de ovário passam por uma cirurgia que varia de acordo com o estágio da doença.
No entanto, a cirurgia de demolição não tem a certeza de que o tumor não irá recorrer. Por esta razão, recomenda-se, após a intervenção, uma quimioterapia que é tanto mais importante quanto o tumor excisado é avançado .
A radioterapia quase nunca é usada no tratamento do câncer de ovário, exceto para fins paliativos em alguns locais metastáticos .
Além disso, vários medicamentos biológicos para terapia avançada de câncer de ovário estão sendo estudados . A maioria dessas substâncias ainda está em experimentação, sobre a qual há muitas esperanças para o futuro
Assuntos de risco
Há idade entre os fatores de risco para câncer de ovário . De fato, a maioria dos casos é identificada após a entrada na menopausa, entre 50 e 69 anos.
Outros fatores de risco são a duração do período ovulatório, ou seja , a menarca (primeira menstruação), a menopausa tardia e a falta de filhos .
Ter mais filhos, a amamentação e o uso prolongado de contraceptivos estroprogestestinais reduzem o risco de câncer de ovário.
No caso de pertencer a famílias com alta presença de câncer de ovário ou câncer de mama, um teste genético pode ser útil para estabelecer o risco do indivíduo . E se o sujeito é portador de uma mutação genética, um rigoroso programa de vigilância deve ser adotado com mamografias e ultrassonografias.
Estilos de vida que ajudam a prevenir tumores
Se os testes diagnósticos são essenciais para a prevenção do câncer, o mais importante é um estilo de vida saudável , pois ajuda a reduzir drasticamente o risco de adoecer. Estatísticas e estudos de pesquisadores mostram que um em cada três cânceres pode ser evitado através de um estilo de vida adequado.
Entre os bons hábitos existe, antes de tudo, uma nutrição correta e consciente e a prática de exercícios físicos.
Nutrição e estudos científicos
A importância dos alimentos como fator de prevenção do câncer é confirmada por estudos científicos .
Em 2007, o Fundo Global para Pesquisa em Câncer (World Cancer Research Fund) realizou um estudo com base apenas na relação entre desenvolvimento e do poder do cancro . Verificou-se que lugar na dieta diária frutas e legumes, alimentos que têm um alto consumo de água, fibras e minerais, grãos integrais, legumes, ervas e especiarias , que acrescentam sabor naturalmente pratos, é um ponto bom e válido começando na prevenção da neoplasia.
As regras da alimentação saudável para prevenir tumores
A primeira regra a seguir é comer 4-5 vezes ao dia uma porção de frutas e vegetais e seguir uma dieta variada, que inclui alimentos ricos em propriedades antioxidantes . Também é importante rotacionar alimentos o máximo possível de acordo com as diretrizes da dieta mediterrânea.
Entre os alimentos particularmente adequados para uma dieta que visa a prevenção do câncer, encontramos:
o brócolos (importante para a prevenção do cancro da próstata );
o tomate (sempre útil para a prevenção de cancro da próstata );
a soja (indicado para a prevenção de cancro da próstata e cancro da mama );
alho e cebola (indicado para a prevenção do câncer de cólon );
peixe azul, graças ao ômega 3;
frutos silvestres (que contêm antocianinas, que, como antioxidantes, retardam o crescimento do tumor);
laranjas e kiwis (graças à vitamina C e antioxidantes, útil em retardar o crescimento de células cancerígenas).
Obviamente, não é possível indicar uma dose semanal desses produtos quando considerados anti-tumorais naturais. Eles devem ser consumidos diariamente por sua vez, de acordo com as orientações fornecidas pela dieta mediterrânea.
câncer de mama, nutrição
Bons hábitos para prevenir o câncer
Também surgiu que para prevenir as diferentes formas de câncer é bom:
levar uma vida ativa e manter o peso;
limitar o consumo de alimentos altamente calóricos ou açucarados;
evite comer carnes vermelhas ou processadas ou alimentos ricos em sal com grande frequência ;
prefira alimentos saudáveis de origem vegetal, como frutas frescas e sazonais .
Alimentos calóricos, como frutas secas, podem trazer benefícios, pois são ricos em gorduras saudáveis , fitocompostos e fibras que são boas para o corpo.
Também amamentar por pelo menos seis meses ajuda a reduzir o risco de tumores.
Atividade física
No que se refere à atividade física relacionada à prevenção e saúde em geral , não há necessidade de ser atleta. É suficiente realizar uma atividade física moderada por pelo menos 30 minutos por dia e por pelo menos cinco dias por semana. Este tipo de atividade pode incluir, por exemplo, caminhar no parque, subir as escadas a pé em vez de no elevador ou andar de bicicleta e não de carro .
No caso do fumo e do álcool, os dados são claros. Fumar aumenta o risco de câncer de pulmão, boca e bexiga, bem como afeta todas as doenças oncológicas, enquanto o consumo excessivo de álcool é carcinogênico por via oral, esôfago e estômago .
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