Anorexia, Bulimia e Transtorno Alimentar Descontrolado (DAI) representam formas diferentes de uma patologia muito complexa chamada Transtorno de Transtorno Alimentar (DCA). Essas doenças se manifestam de maneira muito variada, desde a recusa de alimentos que podem resultar em um verdadeiro jejum (anorexia) até compulsão compulsiva que caracteriza bulimia e DAI.
O que os une é um pensamento constante e distorcido sobre a comida e a necessidade de exercer o controle sobre o próprio corpo, sintomas de um profundo desconforto que a pessoa não pode mais tolerar: a atenção obsessiva à sua dieta torna-se um meio de enfrentar e suportar o peso das emoções que de outra forma não conseguiriam.
Conversamos sobre isso com Laura Dalla Ragione, psiquiatra e psicoterapeuta , responsável pelo Centro de Transtornos Alimentares do Asl 2 da Úmbria.
Como você fica doente de distúrbios alimentares?
Os transtornos alimentares são doenças de etiologia multifatorial, ou seja, não podemos atribuir apenas uma causa, mas uma série de causas e fatores que, juntos, contribuem para o seu desenvolvimento. Esses fatores, considerados separadamente, não levariam à doença.
Eles identificaram alguns elementos relacionados com as vulnerabilidades biológicas e psicológicas do assunto para o transtorno alimentar (fatores predisponentes), outros que contribuem para a manifestação da doença em si real (fatores desencadeantes - como uma lesão ou uma mudança brusca) e outros que mantêm a paciente dentro do círculo vicioso da doença (fatores perpetuantes - como uma situação familiar muito problemática).
Os fatores predisponentes podem ser individuais, como a tendência ao perfeccionismo ou um passado de obesidade na infância ou de natureza sociocultural.
Muitos atribuem à sociedade moderna e à sua exaltação da magreza a responsabilidade da disseminação dos transtornos alimentares: o que é verdade nessa afirmação?
Neste último ponto, há um amplo debate, pois muitos apontam o dedo em direção à cultura de hoje e à exaltação da magreza como causa da disseminação de distúrbios alimentares. É importante entender, em vez disso, que, acima de tudo, neste caso, não se pode falar de uma causa, mesmo que a cultura certamente desempenhe um certo papel na formação do distúrbio.
A cultura como o Ocidente que aumenta a magreza e dá grande atenção à aptidão física e aparência não é de facto a causa da doença, por causa de seu mais conhecido sintoma, ou seja, a adaptação busca exasperada de aptidão física para o ideal de beleza e magreza imposta pela cultura. É, portanto, chamado de patoplasticidade: a cultura não é a causa do distúrbio, mas dá forma aos seus sintomas.
As características do transtorno alimentar são peculiares ao nosso tempo e à nossa cultura (o ocidental): o controle da comida e do corpo só pode se manifestar em um contexto de abundância e infinita disponibilidade de alimentos acompanhado por uma forte pressão sobre as formas corporais. De fato, vários estudos mostram que os transtornos alimentares se espalham de mãos dadas com a disseminação do estilo de vida ocidental.
Qual a relação que uma pessoa que sofre de distúrbios alimentares tem com a comida?
Pessoas com DCA vivem sua comida de forma completamente diferente do que as pessoas que não sofrem com isso. Para eles, a comida assume muitos significados, diferentes de paciente para paciente. Primeiro de tudo, não é mais experimentado como o que permite que você tenha a energia para enfrentar o dia, porque cada caloria tomada é experimentada como uma fonte de engorda e, portanto, como um inimigo do seu corpo.
Normalmente, o paciente sabe de cor as calorias contidas nos alimentos, controla tanto as calorias ingeridas (destinadas a diminuir cada vez mais) quanto as consumidas com atividade física ou outros métodos. Na Bulimia e no Transtorno Alimentar Descontrolado, entretanto, a comida se torna uma maneira de administrar as emoções, positivas e negativas, através da compulsão alimentar.
Esse mecanismo é um dos mais difíceis de romper, pois o paciente perde assim também a capacidade de distinguir e aceitar suas emoções.
Em suma, a relação que as pessoas com DCA têm com os alimentos aparece apenas em função do controle do corpo e, portanto, da perda de peso, na realidade, através dos alimentos que administram ou desabafam em seu mundo interior. Precisamente por essa razão, todas as suas energias visam a essa tentativa de controlar a comida: sem, elas entrariam em colapso.
O que é ortorexia e bigorexia?
A ortorexia é literalmente a doença para alimentos "saudáveis"ou um sujeito afetado pela ortorexia não focaliza seus pensamentos na quantidade de alimentos ingeridos, mas na qualidade. Como resultado, ele evitará todos os alimentos que considere contaminados ou que possam prejudicar sua saúde.
A doença desencadeia quando esse comportamento se torna obsessivo, isto é, ocupa todos os pensamentos e a maioria das energias da pessoa. A ortoréxica também desconsidera as escolhas alimentares de outras pessoas, percebendo como seu comportamento alimentar correto e compatível com sua vida apenas a dele: um pensamento que o leva, na maioria dos casos, a um forte retraimento social.
Com o termo bigorexia, queremos dizer a tendência obsessiva a ter um corpo perfeito, a busca contínua por um corpo tônico, atlético e musculoso. As pessoas com bigorexia passam muito tempo no ginásio ou no health club eliminando qualquer outro tipo de interesse.
Outras características daqueles que sofrem desta doença têm uma tendência a consumir baixo teor de gordura e / ou abuso de alimentos suplementos alimentares ricos em proteínas, foco excessivo no corpo, músculos e peso corporal, a insatisfação continua apesar dos resultados.
Devido a estas características o mais recente bigoressia é também chamado de reverso Anorexia, porque o bigoressica disperception corpo é quase o oposto do que a encontrada na Anorexia Nervosa: o paciente sempre vê muito magra e flácida embora na realidade é muito muscular.
Sabemos que você tem estruturas que lidam com o DCA: quem lida com seus centros?
O tipo de pessoas que se voltam para os centros administrados por mim é o mais variado, e isso mostra como os Transtornos Alimentares agora podem afetar qualquer pessoa. Com certeza, o alvo mais frequente é representado por meninas entre 12 e 25 anos, mesmo que infelizmente estejam aumentando os casos de meninas de 8 a 10 anos que têm um transtorno alimentar que se sobrepõe ao dos adultos.
Muitos adultos também chegam, na maioria das vezes sofrem de DCA por um longo período (de 10 a 20 anos de doença) ou apresentam um início tardio, como nos casos de Transtorno Alimentar Descontrolado.
Há cada vez mais, mesmo em casos de distúrbios alimentares: DAI na proporção de homens afetados é quase comparável a mulheres e jovens, de ambos os sexos, eles estão começando a sofrer de uma forte pressão no sentido de fitness.
Ultimamente acontece com muita frequência visitar pacientes que, além de um transtorno alimentar, têm outras condições psiquiátricas (como depressão ou transtornos de personalidade) e, portanto, precisam de um tratamento de duplo diagnóstico, ou pacientes que usam substâncias como drogas ou álcool. . Neste último caso, falamos de multicompulsão, porque o paciente vive preso na compulsão e na dependência de várias substâncias ao mesmo tempo, entre as quais a comida.
Qual é o processo de um paciente?
O primeiro passo fundamental que um paciente deve realizar é o de buscar motivação: o transtorno alimentar é um dos poucos dos quais o paciente jamais desejaria fugir, pois nesses casos a pessoa se identifica com a doença.
A curadeve, portanto, ser voluntário: se o paciente não é motivado, qualquer tipo de intervenção, mesmo a mais especializada, é em vão. O processo de tratamento é muito complexo e deve ser específico e integrado (deve ser curado, isto é, a esfera psicológica e nutricional).
Normalmente, o ponto de acesso ao tratamento é ambulatório, se as condições físicas são muito graves, o paciente deve ser hospitalizado, e se eles são bons, mas o paciente requer um tratamento mais intensivo e fora do ambiente familiar, deve aceder a um tipo de tratamento de reabilitação residencial. Há também um meio termo entre a cirurgia e o tratamento residencial representado pelo tratamento do hospital-dia. Muitas vezes, após um período de tratamento intensivo, o paciente termina o curso do tratamento retornando à clínica.
A escolha do tratamento eo tipo de nível de caminho deve ser estabelecida por uma ' equipe terapêutica (composto pelo menos por um psiquiatra, um psicólogo e um nutricionista / nutricionista) que executa a primeira visita de diagnóstico e acompanha o paciente durante todo o longo curso de tratamento . Quanto mais anos de doença caracterizam o distúrbio, mais tortuoso é o caminho da cura e o longo tempo de cura.
Como podemos obter informações sobre estruturas especializadas no tratamento de transtornos alimentares?
Durante um ano, um serviço nacional gratuito funciona inteiramente dedicado a pessoas com DCA e pessoas próximas a eles: a Toll Transtornos Alimentares SOS (800180969) , patrocinado pelo Instituto de Saúde, do Ministério da Juventude e gerido por AUSL 2 Umbria. O serviço, além de fornecer suporte por meio de aconselhamento telefônico para pacientes, pais e amigos de pacientes, fornece informações sobre instalações públicas ou privadas credenciadas junto ao SUS.
Os operadores do número gratuito são capazes de abordar as estruturas especializadas presentes em toda a Itália, fazendo referência ao mapeamento nacional dessas estruturas, que podem ser consultadas no site www.disturbialimentarionline.it .
Tanto o número gratuito quanto o mapa nacional das instalações representam iniciativas que visam ajudar os usuários a obter tratamento mais rápido e, acima de tudo, evitar encontrar serviços não especializados, que são caros e às vezes até prejudiciais para os pacientes.
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